Aanmeldformulier Werksymposium
Platform IHT – 7 maart 2022

Kies hier uw type inschrijving: A, B of C.
Wilt u zeker weten of uw organisatie lid is van Platform IHT? Kijk dan op deze pagina voor een overzicht.
Vul vervolgens uw gegevens hier in en betaal via Ideal.
(U ontvangt t.z.t. uw factuur per e-mail)

Aanmeldformulier Werksymposium
Platform IHT – 7 maart 2022

Kies hier uw type inschrijving: A, B of C.
Wilt u zeker weten of uw organisatie lid is van Platform IHT? Kijk dan op deze pagina voor een overzicht.
Vul vervolgens uw gegevens hier in en betaal via Ideal.
(U ontvangt t.z.t. uw factuur per e-mail)

Nog aanpassen, indien keuze voor mollie
prijzen voor categorie deelnemers (intern) € 195,- is en voor externen € 205,-.
Cliënten betalen € 45,-

Mbt de zin over workshops graag neerzetten:
“Welke twee workshop(nummer)s hebben uw voorkeur?” Evt. 3e (reservekeuze) graag ook noteren.”

Inschrijving Type A

Achternaam:

Voornaam:

Factuuradres:

Postcode:

Plaats:

Evt. kostenplaatsnummer:

Telefoonnummer:

Uw e-mailadres:

Functie:

Organisatie:

Team-Afdeling:

Geboortedatum:

Bignummer:

Accreditatie* zie opties hieronder:

Totaal: € -

Betalen

*Vul bij accreditatie één of meer
van de volgende opties in:
NVvP
FGzPt
VSR
SKJ
Register Vaktherapie
V&VN
NIP
VVGN

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Inschrijving Type B

Voor cliënten/naastbetrokkenen of deelnemers van cliënten-/familieorganisaties.

Maak uw inschrijving definitief; vul uw gegevens in en betaal direct € 40,- (incl. BTW) voor het werksymposium:

 

Achternaam:

Voornaam:

Factuuradres:

Postcode:

Plaats:

Evt. kostenplaatsnummer:

Telefoonnummer:

Uw e-mailadres:

Functie:

Organisatie:

Team-Afdeling:

Geboortedatum:

Bignummer:

Accreditatie* zie opties hieronder:

Totaal: € -

Betalen

*Vul bij accreditatie één of meer
van de volgende opties in:
NVvP
FGzPt
VSR
SKJ
Register Vaktherapie
V&VN
NIP
VVGN